产后出血的护理措施 子宫收缩乏力所致大出血：：： 利用缩宫剂 肌注催产素或麦角新碱、、静点宫缩剂 填塞宫腔 利用无菌纱布条填塞宫腔，球囊填塞 结扎盆腔 血管止血 严重产后出血产妇 推拿子宫 一种单一有效的产后止血选择 禁忌症少 副作用和创伤性很少 复原过程快 维持血容量 预防子宫切除 作者 功夫 出血病因 失血量(ml) 宫缩剂 阴道产成功率 剖宫产成功率 总成功率 Srisailesh 2009 宫缩乏力胎查问题 未提及 用，无效 100%（8/8） 57%（4/7） 80%（12/15） Wendy L 2009 宫缩乏力 2500～3000 用，无效 100% （5/5） 100%（5/5） YN. Bakri 2001 宫缩乏力胎查问题 未提及 用，无效 78%（7/9） 78%（7/9） Condous GS 2003 宫缩乏力 >1000 用，无效 87.5%（14/16） Dabelea V 2007 宫缩乏力胎查问题 未提及 用，无效 90%（18/20） 药物使用无效的难治性产后大出血，成功率靠近90% Georgiou C. Balloon 

tamponade in the management of postpartum haemorrhage: a review. BJOG 2009;116:748–757. 顺产妇产后大出血时使用止血球囊有可能能预防开腹手术止血的必要 即便不成功，由于实时监测出血量和轻便的操作也不会对下一步医治措施造成显著的延误 能减缓在移送得手术室或术前筹备时的出血量，为配血，急救，或通知上级医生争取功夫 能够援救子宫 产生一种由宫腔内向宫腔外的静水压，该压力大于子宫动脉压。。。 注水后的球囊直接作用于子宫中下端，即子宫动脉入口，可有效降低流入到子宫中的血液流量。。。 刺激子宫产生内源性前列腺素排泄，诱导宫缩。。。 阴道临蓐：：：经阴道搁置 无胎盘残留，产道裂伤或血管性出血 凭据超声了局或直接探查评估宫腔容积 将球囊放入宫腔内，保险球囊齐全通过子宫颈管和宫颈内口 球囊注水，做好标识 为了维持球囊的不变，可选择在阴道后穹窿处填置无菌纱布 剖宫产：：：通过腹壁和子宫隐语搁置 无胎盘残留，产道裂伤或血管性出血 凭据超声了局或直接探查评估宫腔容积 先放入管道，而后是球囊 助手将管道由宫腔拉出之阴道外 保险整个球囊进入宫腔 关闭子宫和腹壁隐语（不要刺破球囊） 球囊注水，做好标识 妥善固定球囊及固定各类引流管路 24h缜密监测性命体征、、液体进出量、、出血量、、宫底地位及 产妇的主诉，实时相识血红蛋白的情况，预防出血性休克 观察并纪录宫底高度，查看子宫收缩是否优良 利用广谱抗生素，维持会阴部清洁，预防习染 持续静滴缩宫素12～24小时 按压子宫不成大力 建议逐步放出球囊的液体，能降低持续出血的风险 * * 关于使用的机遇，我想利用一下一篇文件的概念…… 1.阴道产后大出血若是使用球囊止血，有可能能预防开腹手术的止血的必要。。。2.即就是止血不成功，由于使用起来极度方便，因而也不会对下一步医治措施造成显著的延误。。。同时，球囊能削减患者在移送得手术室或期待手术前筹备这些功夫的出血量，为配血，急救，或通知上级医生争取功夫…… 3.所以，作者以为应该在早期使用球囊止血。。。 但在临床上，医生占有决定权…… * 阴道产患者经阴道搁置球囊 * 剖宫产的使用和阴道产大体一样，较大的区别是，球囊搁置的步骤不一样 * * * * 关于使用的机遇，我想利用一下一篇文件的概念…… 1.阴道产后大出血若是使用球囊止血，有可能能预防开腹手术的止血的必要。。。2.即就是止血不成功，由于使用起来极度方便，因而也不会对下一步医治措施造成显著的延误。。。同时，球囊能削减患者在移送得手术室或期待手术前筹备这些功夫的出血量，为配血，急救，或通知上级医生争取功夫…… 3.所以，作者以为应该在早期使用球囊止血。。。 但在临床上，医生占有决定权…… * 阴道产患者经阴道搁置球囊 * 剖宫产的使用和阴道产大体一样，较大的区别是，球囊搁置的步骤不一样 * *